Quando mi sono avvicinato per la prima volta al mondo dei dispositivi intrauterini (IUD), avevo deciso che non volevo più prendere la pillola anticoncezionale e avevo iniziato a cercare metodi contraccettivi alternativi che non fossero suscettibili di errore umano. Nella mia ricerca, mi sono imbattuto nel rame IUD chiamato ParaGard: un metodo contraccettivo senza ormoni che verrebbe impiantato nel mio utero e resterebbe lì per molti anni, bloccando in modo affidabile la fecondazione degli ovociti senza alcun ulteriore lavoro da parte mia.
Dopo alcuni anni di utilizzo del ParaGard, tuttavia, ho notato che il mio flusso mestruale è cambiato in un periodo più pesante con crampi più dolorosi e, sebbene amassi questa forma di controllo delle nascite per la sua efficienza, personalmente avevo bisogno di provare un'altra opzione. Dopo aver parlato con il mio ginecologo, è stato deciso che la soluzione migliore per me sarebbe stata una spirale ormonale (nel mio caso, la Mirena). Inizialmente avevo evitato la spirale ormonale, pensando che gli ormoni avrebbero cambiato il mio corpo allo stesso modo in cui avevano fatto le mie pillole anticoncezionali. Ma, a causa della storia medica della mia famiglia e della mia esperienza di una vita con periodi pesanti, il mio medico mi ha caldamente suggerito di fare il passaggio. Quindi l'ho fatto. Dopo averlo fatto, il mio corpo ha sperimentato effetti collaterali molto più lievi rispetto alla spirale di rame, il che ha consolidato il fatto che avevo finalmente trovato la giusta opzione contraccettiva per me.
Ma mi sono chiesto cosa rende questi due dispositivi a T grandi come un palmo diversi l'uno dall'altro. Nella mia esperienza, gli effetti collaterali di ciascuno differiscono in modo significativo. Quindi, come facciamo a sapere quale è quello giusto per noi, se non del tutto? Ho parlato con due ginecologi degli IUD al rame e agli ormoni per scoprire di più su come e perché differiscono esattamente e anche sulle molte somiglianze che condividono.
Cosa rende diversi gli IUD al rame da quelli ormonali?
Secondo gli esperti che hanno parlato con 247CM, il ParaGard (spirale in rame) e il Mirena (spirale ormonale) sono entrambi dispositivi contraccettivi intrauterini che differiscono principalmente per i loro agenti contraccettivi. Il 'ParaGard è un farmaco non ormonale, contraccezione reversibile a lunga azione (LARC) , e il Mirena è un LARC ormonale,' ha detto un ginecologo certificato Dottor Kameelah Phillips , MD IBCLC. Secondo Planned Parenthood, i LARC (una famiglia di contraccettivi che include anche l'impianto contraccettivo ormonale) prevengono le gravidanze indesiderate fino a 20 volte più efficacemente delle pillole anticoncezionali, dei cerotti e degli anelli vaginali. I LARC sono le forme più efficaci di contraccezione reversibile, aggiunge l'OBGYN certificato La dottoressa Kiarra King , MD FACOG.
Mentre l'agente contraccettivo del ParaGard è la sottile bobina di rame avvolta attorno al dispositivo, il Mirena previene la gravidanza emettendo lentamente nel tempo una piccola quantità di ormone progestinico (simile all'ormone naturale del corpo, il progesterone). Secondo il dottor Phillips, entrambi i LARC offrono contraccezione per diversi anni. Il ParaGard fino a 10 anni e il Mirena fino a cinque anni.'
In che modo differiscono i processi di inserimento e rimozione per ciascun IUD?
Il meccanismo utilizzato per inserire i dispositivi è leggermente diverso per il medico semplicemente a causa del design di ciascun prodotto, ha spiegato il dottor King. Sebbene il design dello strumento di inserimento differisca leggermente, il Dr. King ci ha assicurato che il paziente non noterebbe alcuna differenza.
Gli IUD al rame e quelli ormonali hanno tassi di successo simili per la contraccezione?
Entrambi gli IUD sono efficaci al 99% nel prevenire gravidanze non pianificate, ha affermato il dottor Phillips. I nostri esperti hanno condiviso che entrambi i dispositivi hanno un tasso di fallimento (o di gravidanza involontaria) inferiore all'1%, ma differiscono leggermente all'interno di tale soglia. Il [tasso di fallimento] dello IUD di rame è di circa lo 0,8%, mentre lo IUD ormonale è di circa lo 0,2%, ha spiegato il dottor King, rendendo lo IUD ormonale leggermente più efficace.
Quali sono i vantaggi dello IUD al rame, ParaGard?
Il dottor Phillips ha affermato che il ParaGard è il contraccettivo reversibile ad azione più lunga, il che rende questo particolare dispositivo una buona opzione per coloro che vogliono prevenire una gravidanza senza dover sostituire lo IUD dopo alcuni anni. Planned Parenthood afferma che la spirale di rame funziona rendendo quasi impossibile per lo sperma raggiungere un ovulo perché allo sperma non piace il rame .' Il dottor Phillips ha spiegato che non c'è alcun ormone [nel ParaGard] per alterare il ciclo o l'ovulazione, il che significa che può essere utilizzato praticamente da chiunque, indipendentemente dalle condizioni mediche tranne, ovviamente, se si ha un'allergia al rame.
A parte il beneficio contraccettivo, ha aggiunto il dottor King, lo IUD al rame è valido per 10 anni, quindi c'è meno bisogno di rimuoverlo e reinserirlo. Inoltre non contiene ormoni, il che lo rende un'ottima opzione per le persone che non possono utilizzare un metodo ormonale.' È interessante notare che uno IUD al rame può essere utilizzato anche come contraccezione d'emergenza (al posto della pillola del giorno dopo) ed è efficace oltre il 99,9% se assunto entro 120 ore (cinque giorni) dal rapporto sessuale non protetto. Naturalmente, ci sono altri fattori da considerare quando si inserisce uno IUD, come illustrato in questo articolo.
Quali sono gli svantaggi dello IUD ParaGard in rame?
Entrambi gli esperti concordano sul fatto che lo svantaggio principale del ParaGard è la possibilità che possa modificare il flusso mestruale. Alcuni noteranno che i loro periodi sono più abbondanti e dolorosi con la spirale di rame, ha condiviso il dottor King. Questo potrebbe non accadere a tutti, ha aggiunto il dottor Phillips, ma è importante sapere che è possibile. Inoltre, a volte il ciclo mestruale può diventare un po' crampo, quindi è importante essere aperti all'assunzione di farmaci antidolorifici secondo necessità.'
Quali sono i vantaggi degli IUD ormonali come Mirena?
Come il ParaGard, secondo i nostri esperti il vantaggio principale di Mirena è la sua efficacia nel prevenire la gravidanza. Oltre ai suoi benefici contraccettivi a lunga durata d'azione, lo IUD al levonorgestrel è associato a periodi meno dolorosi, a una diminuzione del flusso mestruale e, per alcune persone, all'amenorrea, ovvero alla completa cessazione dei periodi mestruali, ha spiegato il dottor King.
Per alcuni, questo allentamento del ciclo mestruale può essere solo un utile effetto collaterale, ma per altri può dare la sensazione che la vita cambi. La componente ormonale del Mirena può offrire alle persone con periodi pesanti o dolorosi un sollievo significativo, ha affermato il dottor Phillips. Oltre a periodi più leggeri o assenti, le persone possono notare periodi dolorosi e anche un miglioramento del dolore pelvico.
Quali sono gli svantaggi degli IUD ormonali come il Mirena?
A questo punto, Mirena probabilmente sembra il contraccettivo dei sogni ma, come qualsiasi altra cosa, ha potenziali effetti collaterali. Gli svantaggi possono includere spotting occasionali e cisti benigne sulle ovaie, ha condiviso il dottor Phillips. Gli effetti collaterali negativi possono includere anche sanguinamento irregolare nelle prime settimane o mesi dopo l'inserimento, cambiamenti di umore, tensione mammaria, mal di testa o cambiamenti della pelle come l'acne, ha aggiunto il dottor King.
Ci sono altri potenziali effetti collaterali di cui dovremmo essere a conoscenza prima di ottenere uno IUD?
Oltre ai potenziali effetti collaterali per ciascuno di essi sopra elencati, il dottor Phillips ha condiviso che tutti gli IUD comportano il rischio di creare un piccolo foro nell'utero e/o di rimanere incastrati nell'utero. Il rischio è molto piccolo, ci ha assicurato il dottor Phillips, ma è comunque un'informazione importante da sapere quando si decide quale opzione contraccettiva è la migliore per te.
Dovrei preoccuparmi se il mio ciclo cambia dopo l'inserimento dello IUD?
Secondo il dottor King, è molto comune che le persone notino cambiamenti nei modelli e nel flusso mestruale dopo l'inserimento di un dispositivo intrauterino. Ha aggiunto che generalmente, con un dispositivo ormonale, il sanguinamento può essere irregolare inizialmente dopo l'inserimento, ma spesso diventerà più leggero col passare del tempo, semplicemente a causa dell'effetto dell'ormone sul rivestimento uterino. D'altro canto, poiché le mestruazioni possono diventare più abbondanti con ParaGard, è importante monitorare le mestruazioni se diventano più abbondanti con ParaGard, ha spiegato il dottor Phillips, poiché mestruazioni più abbondanti nel tempo possono causare anemia.
Perché il ParaGard può essere lasciato più a lungo del Mirena?
Secondo i nostri esperti, la ragione principale per cui ParaGard e Mirena differiscono nella durata dell'efficacia è a causa dei loro ingredienti contraccettivi. Il Mirena ha l'ormone essenzialmente infuso nel dispositivo che viene rilasciato quotidianamente, ma alla fine si esaurirà, ha affermato il dottor King, spiegando che questo è il motivo per cui è approvato dalla FDA per un massimo di cinque anni dopo l'inserimento. L'azione della spirale di rame del ParaGard, d'altra parte, dura più a lungo del progesterone a rilascio lento presente nel Mirena, secondo il dottor Phillips.
È sicuro passare dal ParaGard al Mirena o viceversa?
Non vi è alcun problema con il passaggio da ParaGard a Mirena, ha affermato il dottor Phillips. Entrambi possono essere utilizzati in momenti diversi della vita riproduttiva. Il dottor King ha appoggiato questo, aggiungendo che tutto dipende da ciò che è meglio per un individuo in un momento particolare della sua vita. Ad alcune persone viene rimosso lo IUD e ne viene reinserito un altro lo stesso giorno.'
Come posso parlare con il mio medico di quale tipo di spirale è più adatto a me?
Il dottor Phillips ha affermato che è innanzitutto importante spiegare al proprio medico che si sta cercando un contraccettivo reversibile e ad azione prolungata. Da qui, possono guidarti attraverso i pro e i contro di ciascuno per vedere quale opzione potrebbe adattarsi meglio a te.' Durante questa discussione con il tuo medico, dovresti parlare apertamente e sinceramente dei tuoi obiettivi, della tua storia di salute e del desiderio di una futura gravidanza, ha consigliato il dottor King.
Per quanto riguarda la decisione sull'opzione migliore per te, è importante conoscere tutte le opzioni contraccettive a tua disposizione per assicurarti che un'opzione reversibile a lunga durata d'azione sia adatta a te, ha affermato il dottor Phillips. Il prossimo punto decisionale è se desideri un'opzione non ormonale o ormonale. È impossibile dire quale sia l'opzione migliore senza prima conoscere la tua storia medica specifica. Se hai una storia di cicli mestruali abbondanti, un sistema IUD a base di levonorgestrel potrebbe essere l'ideale per te, ha affermato il dottor King. 'Se hai controindicazioni ai dispositivi ormonali, un dispositivo in rame potrebbe essere un'opzione migliore. Ogni persona avrà le ragioni per cui un dispositivo è la soluzione migliore per lui, e va bene così.'
